VACUNAS EN PACIENTES REUMÁTICOS

 

VACUNAS E INMUNOSUPRESORES

Los pacientes que toman tratamiento inmunosupresor tienen mayor riesgo de contraer infecciones. Por eso, se les aconseja protegerse con algunas vacunas. Sin embargo, las vacunas son menos eficaces en pacientes en tratamiento inmunosupresor. De manera que cuando se requiera alguna vacuna, se intenta, si es posible, vacunar antes de iniciar el tratamiento. 

Las vacunas con virus vivos atenuados estan contraindicadas en todos los tratamientos inmunosupresores. Actualmente las unicas vacunas de virus vivos atenuados que hay para los adultos son la de la Fiebre Amarilla, que se requiere para viajar a algunas zonas endémicas, y el Zostavax vacuna para prevenir el herpes zoster. 

Las siguientes vacunas están recomendadas en los pacientes reumáticos en tratamiento inmunosupresor:

- se aconseja vacunarse anualmente de la gripe. 

- se aconseja vacunarse de la hepatitis B a los pacientes que no han tenido hepatitis B (los análisis serológicos indican que no ha habido contacto previo con este virus) y vayan a recibir tratamiento con inmunosupresores. 

- se aconseja la vacuna antineumocócica. Se administran dos vacunas distintas separadas de 8 semanas. Una de ellas se repite a los 5 años, la otra es dosis única. Las infecciones neumococicas causan neumonias. Son frecuentes y graves en pacientes inmunosuprimidos.

- se aconseja la vacuna recombinante contra el herpes zoster (que no es de virus atenuados). Está indicada en pacientes que van a recibir tratamiento inmunosupresor con inhibidores del JAK (Baricitinib, Tofacitinib...) ya que el riesgo de herpes zoster está aumentado especialmente con estos inmunosupresores.

- En algunos casos se recomiendan otras vacunas como la vacuna contra el virus del papiloma humano, sobre todo en mujeres, la vacuna antimeningococica, la vacuna frente al haemophilus o frente a la hepatitis A.

Actualmente, es práctica habitual que a los pacientes reumáticos que van a ser tratados con inmunosupresores se les haga un estudio vacunal, normalmente en los servicios de medicina preventiva, y se les vacune de aquellas vacunas necesarias. 

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